新中国成立后，中医医疗的办医格局发生过较大的转折。1951年，卫生部发布的《关于调整医药卫生事业中公私关系的决定》是中国医药卫生发展史上的重要分水岭，在此之后公立医疗机构成为市场主导，私立医疗机构逐渐消失。20世纪60-70年代，医疗卫生事业追求纯全民所有制，砍掉了大批集体所有制的医院和个体开业机构。
进入20世纪80年代，改革开放使社会办医重新得到了政府的肯定和支持，进入个体医学复兴阶段。1994年，国务院颁发的《医疗机构管理条例》是新中国第一个允许私人设置医疗机构的文件，社会办医逐步进入繁荣阶段。在民营医疗机构蓬勃发展期间，出现了公立医院和国有企事业医院等社会办医改制的趋势，社会办医进入改制阶段。2009年“新医改”后，一系列政策出台鼓励和引导社会办医，最终形成多元办医格局。近年来，随着《中华人民共和国中医药法》的颁布实施，在政策的支持下，社会办医有了长足的发展。
2016年，社会资本在我国卫生总费用的投入当中占41%。截至2017年4月底，全国社会办医疗机构占医疗机构总数的45%，增长率高于公立医院。非公立医疗机构具有管理模式灵活等优势，同时也存在一些问题，如：社会资本办医政策尚不健全的问题，尤其是在具体操作层面上；可持续发展问题，比较集中在人力资源、医疗卫生信息平台、双向转诊、医疗技术准入和与公立医院的竞争等问题上；监管类问题；医保、税收、服务定价问题等。因此，社会办医疗机构内涵建设和规模水平等方面仍需不断完善发展。
纵观近年来出台的与社会办医相关政策文件，多数以政策导向为主，并未制定实施细则。引导社会办医良性竞争、错位发展、特色经营，是目前政府部门以及各级管理机构应做好的一项重要工作；如何贯彻落实各种文件精神、用好扶持政策，是目前社会办医机构都要思考并解决的问题，也是管理部门急需解决的问题。
2009-2018年与社会办医相关的文件政策如下：
|
序号 |
文号 |
文件名称 |
文件要点 |
|
1 |
国发[2009]12号 |
《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》 |
1.鼓励开办诊所或个体行医；2.主张把部分公立医院转为民营医疗机构；3.民营医院与公立医院在医保、科研、职称和继续教育等方面，享受同等待遇；4.政府购买非公立医疗机构的服务 |
|
2 |
国发[2009]22号 |
《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》 |
1.鼓励中医开办中医诊所或个体行医；2.允许符合条件药店举办中医坐堂医诊所 |
|
3 |
国办发[2010]58号 |
《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》 |
1.放宽社会资本举办医疗机构的准入范围；2.鼓励社会资本参与公立医院改制；3.允许外资举办医疗机构，简化了外资办医审批程序；4.非公立医疗机构可纳入医保定点范围；5.在税收、价格、科研、用人、设备、土地等方面提供政策支持 |
|
4 |
国办发[2011]10号 |
《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》 |
1.细化社会办医的政策措施；2.给非公立医疗机构留出合理发展空间；3.控制公立医院特需服务规模；4.鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动 |
|
5 |
国中医药规财发[2011]49号 |
《关于印发中医药事业发展“十二五”规划的通知》 |
1.鼓励社会资本举办中医医疗机构；2.鼓励开办中医诊所和个体行医；3.积极推动中医门诊部、中医诊所规范建设和连锁发展；4.探索中医多点执业的方法 |
|
6 |
国发[2012]11号 |
《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》 |
1.鼓励药店提供中医坐堂诊疗服务；2.鼓励非医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展；3.2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右 |
|
7 |
卫规财发[2012]47号 |
《关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划促进非公立医疗机构发展的通知》 |
1.在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办；2.引导社会资本进入医疗服务的薄弱领域；3.加强非公立医疗机构与公立医院之间的分工协作和双向转诊关系 |
|
8 |
国发[2012]57号 |
《关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》 |
1.放宽社会办医的准入范围；2.鼓励社会资本参与公立医院的改制；3.提出到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的20%左右 |
|
9 |
国发[2013]40号 |
《关于促进健康服务业发展的若干意见》 |
1.鼓励多种形式投资医疗服务业；2.进一步放宽中外合资、合作、独资办医条件；3.对出资举办非营利性医疗机构的非公经济主体的上下游产业链项目给予政策扶持 |
|
10 |
国发[2013]54号 |
《关于加快发展社会办医的若干意见》 |
1.控制公立医院的发展规模，为社会办医留出足够的空间；2.放宽社会办医的门槛；3.鼓励社会办医，鼓励举办中医坐堂诊所；4.允许医师多点执业；5.加强对非公立医疗机构的监管 |
|
11 |
十八届中央委员会第三次全体会议 |
《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定公布》 |
1.鼓励向资源稀缺及满足多元需求服务领域投资；2.多种形式参与公立医院改制重组；3.允许医师多点执业；4.允许民办医疗机构纳入医保定点范围 |
|
12 |
国办发[2014]24号 |
《关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》 |
1.减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制；2.将港澳台同胞在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国；3.其他境外资本可在自由贸易试验区等特点区域设立独资医疗机构；4.非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节；5.推动社会办医试点工作 |
|
13 |
发改价格[2014]503号 |
《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》 |
1.非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节；2.鼓励非公立医疗机构提供形式多样的医疗服务；3.建立医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构的谈判机制 |
|
14 |
2017.7.1 |
《中华人民共和国中医药法》 |
1.国家支持社会力量举办中医医疗机构；2社会力量举办的中医医疗机构在准入、执业、基本医疗保险、科研教学、医务人员职称评定等方面享有与政府举办的中医医疗机构同等的权利 |
|
15 |
上海市政府出台 |
《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》 |
1.鼓励发展一批国际化、特色化、高水平的社会办医疗卫生机构；2.支持发展高端化、国际化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像等第三方机构；3.支持高水平社会办医疗卫生机构成为医学院校教学基地 |
|
16 |
沪府发〔2018〕39号
|
《上海市中医药发展战略规划纲要（2018-2035年）》
|
1.全面建设以中医类医院为主体，其他类别医院中医药科室为骨干、社区卫生服务中心为基础、社会办医疗机构为补充，覆盖城乡、分工明确、功能互补、密切协作的中医医疗服务网络。 2.支持社会办中医。不断创新社会办中医管理制度 |
结论:根据上海四个中心建设的实际需要，合理选择上海自己的社会办中医发展模式；明确社会办中医的历史作用和功能定位，完善分类管理的相关政策，消除政策壁垒；鼓励和引导社会办中医，制定更加系统可行、具体落地的举措；强化政策执行的过程督导和考核评估，促进社会办中医政策的真正掷地有声。
趋势分析:社会办中医已进入了蓬勃发展的新时期，国家卫健委公布，2015年中医诊疗人次9.1亿，2017年全年的中医诊疗人次已达13.1亿，足足增加了4亿人次。
随着新兴技术发展及《中医药法》等国家政策法规的颁布放开，社会办中医机构会逐渐呈现出以下七个发展趋势：
（1）蓬勃竞合四极化
近几年大量资本涌入社会办中医领域，未来行业将会出现四极化趋势。一是出现全国性的品牌连锁；二是培育出地域性大型龙头医馆（及连锁）；三是一些医馆会逐步走向差异化竞争，出现一批以专科专病为特色的医馆及连锁；四是一些体量较小，但主打便捷服务的基层社区中医馆。
（2）专病诊疗路径化
随着传统和现代的融合，中医很有可能在个别专病方向产生大的突破。专病专科相对规范化路径的形成，易于复制推广，形成品牌效应，并且培养人才相对较快，有望形成医馆的核心竞争力。
（3）经验特色产品化
随着《关于对医疗机构应用传统工艺配制院内制剂实施备案管理的公告》的颁布，更多中医机构申报传统剂型院内制剂成为可能。同时，国家对“慢性病常见病线上复诊并开具处方”的放开，也让中医馆经验特色的大规模应用成为可能。经验特色产品化成为越来越多社会办中医机构发展的重点。
（4）中药质优可溯化
中医离不开中药，现在越来越多的社会办中医机构开始重视中药的质量问题。竞争越充分，整个行业的质量就会越好，并且随着技术的进步，实现中药的全溯源已非难事。
(5)线上线下一体化
综合来看，中医消费顾客中年轻人所占的比重越来越大。新的“中医互联网+”模式出现，满足了市场需求，未来将不再局限于利用互联网挂号和支付，互联网将会融入到中医药发展的各个方面，甚至改变中医药产业的生态。
(6)传承发展数字化
在近50万人的中医医师中，目前仅评选出90位国医大师，3311名国家名中医，招揽名医资源是各医馆提升核心竞争力的关键。随着技术的进步，可以实现名老中医经验数字化传承，应用规模化，发展智能化。
（7）资源服务共享化
随着时代发展，行业分工日渐精细，信息资源的共享已经日渐成熟。将来还会实现名医、名药、名技的共享，使得稀缺资源通过技术手段造福大众。
（作者系中国中医药信息学会中医药智库分会武大圣、杨优洲、张从桃、熊鸣。）
（文章为作者独立观点，不代表新华网立场。）
