关于印发《房县新型冠状病毒感染肺炎中医药防治方案》
的通知
各乡镇党委、人民政府，县委各部办委局，县级国家机关各办局，各人民团体，广大市民：
为进一步做好新型冠状病毒感染肺炎防治工作，我们邀请湖北中医药大学校长吕文亮教授，制定了《房县新型冠状病毒感染肺炎中医药防治方案》。请各乡镇、各部门务必高度重视新型肺炎防治，广泛宣传，引导广大市民学习了解疾病特点、防护措施，积极采取中医药方法，提升抗病能力，提高治疗效果。
2020年2月6日
房县新型冠状病毒感染肺炎中医药防治方案
为充分发挥中医药在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控中的作用，湖北中医药大学组织专家，据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四、五版）的通知》等文件，结合我省前期确诊病例中医药参与救治情况和地域、气候特点，进一步完善中医药对新型冠状病毒感染的肺炎的预防和对症治疗，特制定本方案。
一、疾病特点
（一）流行病学。本病主要经过呼吸道飞沫传播，也可通过接触传播、气溶胶传播。潜伏期1—14天，多为3-7天，最长约14天，潜伏期具有传染性，这与SARS有很大不同。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者，多数病例均有与武汉市相关的直或间接接后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
（二）临床表现。发热、咳嗽并非新型冠状病毒感染的肺炎唯一首发症状，消化系统症状、神经系统症状、心血管系统症状、眼科症状、或仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等均可为本病的首发症状。部分流行病学患者自身症状不明显，但有较强传染性，仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重甚至死亡，死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
（三）实验室检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。采集痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
（四）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
二、医护人员防护
发现观察病例或确诊病例时，医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，采取飞沫预防+接触预防相结合，在各环节必须做好个人防护及消毒隔离工作，要做到第一时间采取隔离措施、第一时间进行检测，坚持首诊医师负责制，规范病例发现、报告和处置，防护用品的使用可参照《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)的通知》(国卫办医函〔2020〕75号)执行。
三、中医药预防新型肺炎居家预防养护简易手册
中医药学在与传染病斗争中积累了丰富的防治经验。《黄帝内经》：“正气存内，邪不可干”，强调提高免疫力和抗病能力；“避其毒气”则强调如何防止病邪侵袭。除治已病外，中医更重视治未病，强调未病先防、防重于治。对于目前居家的广大群众，为进一步提升广大群众对疾病的预防能力，除严格按照国家防疫部门发布的防护措施外，中医药全程参与传染病防治工作亦有利于发挥“未病先防、已病防变”优势。本文意在指导目前居家的广大群众合理预防养护。《中医药预防新型肺炎居家预防养护简易手册》（下文简称《手册》）如下：
（一）保证充足睡眠
保证每天7至8小时充足睡眠，在午夜12:00左右让身体进入睡眠状态。良好的睡眠不仅有利于提升正气，调和阴阳，亦可提高免疫，增强抗病能力。
（二）使用中医药方法提升抗病能力
1.养成睡前温水泡脚的习惯
艾叶30g或花椒20-30g（足部皮肤有破损者慎用），煎水后加温水适量泡足15至30分钟，以额头微微出汗为度，温阳祛湿。
单纯温水泡足，长期坚持，既有利于睡眠，又能改善足部微循环，提升免疫力。
2.艾灸
每日艾灸足三里、上巨虚、地机3穴（上巨虚为大肠之下合穴，肺与大肠相表里；地机为足太阴郄穴，候脾胃）以温阳散寒除湿健脾和胃。每次每穴艾灸2-3分钟，以防单穴艾灸时间过长导致皮肤损伤，过犹不及。
3.中药香囊
用艾绒、佩兰叶等具有芳香辟秽之功的中药材制成香囊放于枕边。考虑新型冠状病毒感染中医辨证病因为湿毒之邪，芳香化浊之品可起预防作用。
4.勤洗澡
确保隔日或外出后热水冲浴。一方面对可能附着在皮肤或毛发上的飞沫有效清洗，另一方面促进身体血液循环，提升抗病能力，特别是重点淋浴部位自颈椎大椎穴至尾椎一段，此分区为太阳经、督脉经所在，可有效刺激、提升经脉活力。
（三）可选择服用中药茶饮方，起预防作用
1.生黄芪10g、沙参10g、桔梗10g、生甘草10g、连翘10g、苍术10g
服法：煎汤代茶，每日一副，共七副。
此方适用于素体肺气虚弱者，作用补气养阴、宣肺化湿，稍兼顾解毒。
2.苏叶6g、藿香叶6g、陈皮9g、草果6g、生姜片3片-6片
服法：煎汤代茶，每日一副，共七副。
此方适用于素体脾胃虚弱，脾湿较重者，作用芳香化浊、燥湿健脾。
3.中医预防基础用方：
组成如下：生黄芪12g、防风10g、白术10g、银花10g、连翘10g、贯众6g、佩兰10g、陈皮10g、、苍术10g、桔梗10g。共七副。
4.中成药预防：
4.1藿香正气软胶囊（或藿香正气水）：剂量按说明书减半，连续服用一周。此方适合于舌苔厚、平素湿气较重体质者。
4.2金叶败毒胶囊：剂量按说明书减半，连续服用一周。适用舌苔偏黄，平素易上火者。
4.3根据时令邪气，出现咽痛口干不适者，莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒可用，也可适量使用健民咽喉片含服。
4.4特别人群 需要指出的是，身体健康、体质无偏颇的人可不服药。此外，服药有预防时间限制，一般一周左右为宜。就是药物预防也要因时因地因人制宜，如孕妇与小孩、老人身体素质较常人稍弱，在这场“防疫”战中，他们作为特殊重点人群，格外受关注，预防也需要格外注意。
孕妇：
孕期处于免疫抑制状态,免疫力下降,容易感染病邪,预防此病的发生至关重要。要充分休息、充足睡眠、放松心情。1.充足睡眠：睡眠对于孕期妇女很重要；2.勤加洗手：与其他人接触后应洗手；3.良好心态：孕期妇女往往情绪敏感，焦虑和抑郁风险增加，加上新冠肺炎的影响，此时情绪的管控显得更加必要，拒绝焦虑。4.正视此病：此病不可怕,可怕的是不诊断、不治疗。5.及时就诊：自身有可疑病例接触史者应主动联系相关部门进行隔离筛查。孕妇妊娠期为了胎儿的健康,抵触药物,抵触放射学检查和病原学检查,有病不及时就医,往往等到病情严重时才就诊或接受治疗,贻误了病情。6.中药预防：孕妇预防方:白术9g、黄芩6g、黄芪15g、贯众5g、山药18g、陈皮6g。功用:养阴清热，理气安胎，扶正固表。
儿童：
小宝宝的免疫系统尚未发育成熟，母体中带有的抗体在6月龄时几乎消失，所以小孩子是呼吸道感染的高危人群，面对这样的新型冠状病毒，家长们不能掉以轻心。一是科学的喂养：母乳喂养，合理添加辅食，保持营养均衡。引导孩子不挑食、不偏食，多食富含锌和维生素C的食物，提高机体免疫力。同时要多饮水，以保证营养和水分的供给。不可暴饮暴食。二是健康的环境：保持空气新鲜、特别是注意开窗通风以使空气流通、家庭成员戒烟。保持环境安静，尽量减少哭闹，减轻小孩氧耗。居室温20℃左右，相对湿度60%为宜。三是适当的距离：不要过于与小宝宝亲近，尤其是患有呼吸道疾病者。家长外出接触人群后回家应换衣服后再接触孩子。四是正确的护理：小孩子洗完澡后，一定要及时将身上的水擦干，并用干毛巾包裹好，再离开浴室。五是中药预防：儿童预防方:金银花6g、蒲公英3g、生黄芪6g、焦白术10g、板蓝根3g、生甘草2g。功效:清热解毒，益气固表。
老人：
在本次疫情的危重症人群中，老年人居多，由于各项生理机能退化，抗病能力不如年轻人，老年人需重点做好防护。那应对疫情，老年人应该怎么预防呢？1.少出门，不出门，宅家里。老爷爷老奶奶一定要坚持住，尽量不出门。避免去人员密集的公共场所，尤其是棋牌室。2.家中常备体温计和常用药，有慢性病者，要遵医嘱按时服药，不可因疫情而盲目停药。3.记住所在辖区发热门诊的地址和电话，如有需求及时联络。4.在家要防跌倒。老年人在家少穿拖鞋，尽量传舒适合脚的防滑鞋。室内锻炼时，身边要有家属看护。
6.衣物不可骤减。“春捂”尤其重要。老年人各种生理功能减退,对气候变化的适应能力较差,春季乍暖还寒,气温多变,如衣着单薄,保暖措施不利,极易受寒患病。7.老年人预防方:党参10g、茯苓15g、陈皮10g、炒白术10g、黄芪15g、防风10g、山药10g。功效:益气健脾，养阴润肺。适用人群:无基础疾病的老年人。
（四）锻炼身体，调摄情志
克服恐惧心理，保持乐观心态。除选择适合自己的室内锻炼方式外，可练习八段锦养生功提高抗病能力。
部分群众因关注疫情引起肠胃不适，因情绪激动或者紧张出现腹泻、嗳气、呃逆等不适，多因肝脾不和，肝木乘脾。此类情况下可以适当服用中成药，如逍遥散，疏肝健脾；也可以饮用疏肝解郁的花茶，如玫瑰花茶、月季花等。同时也可自我调适，在关注疫情之余，以多种娱乐方式平衡心境。
（五）合理膳食
因此次新型肺炎病邪为湿毒之邪，居家养生应避免寒凉食品，不直接从冰箱中取物食用、饮用；多进温热饮食，例如适量进食鸡汤、牛羊肉汤，有助于温阳散寒除湿，调理脾胃，提高机体抗病能力。对于出现轻度上呼吸道感染症状者，不建议使用抗生素，因中医认为抗生素属寒凉之品。
饮食有节，少吃多餐，食用优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品。多饮水、忌烟酒、忌过咸食物。可以食用梨、荔枝、核桃、苹果、蜂蜜等。
（六）病愈康复
病情痊愈后应居家休息，清淡饮食，适度运动，锻炼身体，提升抗病能力，防止病后复发。
四、中医治疗
本病属于中医疫病范畴，因为感受疫戾之气，全省各地可根据病情、气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。
1.医学观察期
临床表现1：乏力伴胃肠不适推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
临床表现2：乏力伴发热推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、山蜡梅叶颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
2.临床治疗期
（1）初期
寒湿郁肺临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
推荐处方：生麻黄10g、羌活10g、生姜10g黄芩10g苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、
（2）中期
疫毒闭肺临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜萎30g、生大黄6g（后下）、厚朴10g、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g加减：高热不退者加安宫牛黄丸或羚羊角粉(冲)，腹胀便秘甚者加枳壳。
推荐中成药：血必净注射剂，喜炎平注射剂，痰热清注射液。
（3）重症期
内闭外脱临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
（4）恢复期：
肺脾气虚临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。
推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）
推荐中成药：参苓白术散，香砂六君丸、艾灸治疗。
此病新型冠状病毒来势汹涌，但我们大家只要正确认识它，做到少出门，出门戴口罩，勤洗手,多通风,常锻炼，适饮食，相信很快我们就可以打赢这场仗。现已进入关键期，疫情能不能有效控制取决于每一个人，请严格执行疫情防控措施。
